Gespeichert von Thomas Falk am Di., 26.07.2022 - 09:32 Persönliche Angaben Anrede Name Vorname Nachname Titel (Ausbildungsabschluss) - Nicht festgelegt/ausgewählt -Dipl.-Ing.ArchitektDipl.-Ing. ArchitektDr. IngArchitektinDipl.-Ing. ArchitektenProf. Ing.Ing.-grad. ArchitektIng.-grad.Bauing.DiplomdesignerDiplombauingenieurLandschaftsarchitektLandschaftsarchitektinProf. Dr.-Ing.Prof. Dipl.-Ing.Dipl. Geophys.Bautechniker (staatlich geprüft)Maschinenbautechniker (staatlich geprüft)Sonstige Fachrichtung E-Mail Adresse Straße PLZ Ort Telefon Fax Angaben zur Erstellung des Angebots Versicherungsumfang Jahresversicherung Einzelobjektversicherung (bitte geben Sie in diesem Fall unten die Lph. und die Bausumme an) Fachrichtung der zu versichernden Tätigkeit - Nicht festgelegt/ausgewählt -Architekt / Hochbauingenieur § 34 HOAI Bauingenieur konstruktiver Ing.-Bau § 43 HOAI BausachverständigerBautechniker, staatlich geprüft BiologeElektroingenieurGarten- und Landschaftsarchitekt GeologeIngenieur für Baugrundberatung u. Gründungsberatung Ingenieur für Haustechnik (Heizung, Klima, Lüftung, Sanitär, Elektro)Ingenieur für Haustechnik (Heizung, Sanitär, Elektro) Ingenieurbüro im UmweltbereichInnenarchitektMaschinenbautechniker, staatlich geprüftProjektmanager/-controllerProjektsteuererStadtplanerStatikerStatiker mit bis zu 25% ArchitektenleistungVermessungsingenieurSonstige Titel Sofern Sie im obigen Feld "Sonstige Titel" gewählt haben, geben Sie bitte eine genauere Beschreibung Ihrer Tätigkeit Sind Sie Mitglied in einem Verband oder Kammer? - Nicht festgelegt/ausgewählt -JaNein Wenn ja, in welchem/welcher? Sind sie Existenzgründer? - Nicht festgelegt/ausgewählt -janein Wenn Sie Existenzgründer sind, Datum der Bürogründung Sind Sie gewerblich tätig? - Nicht festgelegt/ausgewählt -janein Wenn ja, Art der Tätigkeit oder Beteiligung? Soll Ihre haupt- und nebenberufliche Tätigkeit versichert werden? - Nicht festgelegt/ausgewählt -hauptberuflichnebenberuflich Arbeiten Sie dauerhaft bei einem Hauptauftraggeber? - Nicht festgelegt/ausgewählt -ja (mehr als 50% meines Auftragsvolumens)nein (weniger als 50% meines Auftragsvolumens) Erbringen Sie Leistungen in den folgenden Bereichen? Asbestsanierung Betonprüfstelle ausserhalb Europas Bauwerke und Anlagen der Abfallentsorgung, -behandlung Kavernen, Pipelinebau Kernkraft- oder Offshoreanlagen Kraft-, Luft-, Wasser- oder sonstige Fahrzeuge Maschinenbau Gewünschter Versicherungsbeginn Voraussichtliche Jahreshonorarsumme - Nicht festgelegt/ausgewählt -bruttonetto (bei Jahresverträgen) Voraussichtliche Jahreshonorarsumme (Betrag) € Voraussichtliche Bausumme (bei Einzelobjekt) € Honorarsumme hierfür - Nicht festgelegt/ausgewählt -bruttonetto Honorarsumme hierfür (Betrag) € Leistungsumfang nach HOAI hierbei % Bei Einzelobjekt, welche Leistungsphasen (LPh.) Bitte füllen Sie diese Feld unbedingt aus, wenn Sie bei Versicherungsumfang „Einzelobjektversicherung“ angegeben haben In welchem Jahr war die Abschlussprüfung Vorversichert seit In welchem Jahr haben Sie die hier zu versichernde Tätigkeit erstmalig aufgenommen (freiberuflich oder als Angestellter) Beantragen Sie erstmalig eine Berufshaftpflichtversicherung? ja nein Schäden seit Beginn der Berufstätigkeit - Nicht festgelegt/ausgewählt -janein Wenn ja, Anzahl Schadenhöhe € Verstoßjahre Gewünschte Versicherungssummen Personenschäden - Nicht festgelegt/ausgewählt -500.000 €1.000.000 €1.500.000 €2.000.000 €2.500.000 €3.000.000 €5.000.000 € Sach- und Vermögensschäden - Nicht festgelegt/ausgewählt -75.000 €150.000 €250.000 €500.000 €1.000.000 €1.500.000 €2.000.000 €3.000.000 €5.000.000 € Welche Selbstbeteiligung wünschen Sie? - Nicht festgelegt/ausgewählt -2.500 €3.750 €5.000 €7.500 €10.000 €15.000 €20.000 €25.000 € Sonstiges Möchten Sie unseren Newsletter abonnieren? - Nicht festgelegt/ausgewählt -janein Priorität Ich benötige kurzfristig Versicherungsschutz und bitte daher, meine Anfrage mit erhöhter Dringlichkeit zu bearbeiten. Bitte setzen Sie das Prioritäts-Häkchen nur bei Bedarf Bitte bestätigen Sie, folgenden Hinweis gelesen zu haben - Auswählen -janein Sie erklären Ihr Einverständnis, dass Ihre Daten soweit erforderlich von unserem Haus, CREATiVA GmbH, gespeichert werden. Eine Weitergabe Ihrer Daten an Versicherungsunternehmen o.ä. erfolgt nur dann, wenn dies im Rahmen einer späteren, konkreten Antragstellung mit Ihnen abgestimmt wird. Das Absenden dieses Formulars alleine löst noch keine Weitergabe Ihrer persönlichen Daten an andere Gesellschaften wie Versicherungen o.ä. aus. Der Senden-Button wird eingeblendet, sobald sie den Hinweis mit Ja bestätigt haben. CAPTCHA Sicherheitsfrage 6 + 4 = Diese Sicherheitsfrage überprüft, ob Sie ein menschlicher Besucher sind und verhindert automatisches Spamming. Diese Sicherheitsfrage überprüft, ob Sie ein menschlicher Besucher sind und verhindert automatisches Spamming.
